O que é Delírio?
Sinônimos: Estado confusional agudo; Síndrome cerebral aguda
Delírio é uma confusão intensa e súbita e mudanças rápidas na função cerebral que ocorrem em caso de doença física ou mental.
Causas
O delírio é mais frequentemente causado por doença física ou mental e, geralmente, é temporário e reversível. Muitos distúrbios causam delírio, incluindo condições que privam o cérebro de oxigênio ou outras substâncias.
As causas incluem:
Abstinência alcoólica ou sedativos
Abuso de drogas
Distúrbio de eletrólitos ou outras substâncias químicas do organismo
Infecções, como infeccções do trato urinário ou pneumonia (mais provável em indivíduos que apresentam lesão cerebral decorrente de derrame ou demência)
Venenos
Cirurgia
Exames
Os exames a seguir podem revelar resultados anormais:
Um exame do sistema nervoso (exame neurológico), incluindo exames de sensibilidade (sensação), raciocínio (função cognitiva) e função motora
Estudos neuropsicológicos
Os exames a seguir também podem ser realizados:
Níveis de amônia no sangue
Substâncias químicas no sangue (painel metabólico abrangente)
Gasometria sanguínea
Raio x-abdominal
Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Nível de creatinoquinase no sangue
Níveis de drogas e álcool (análise toxicológica)
Eletroencefalograma (EEG)
Tomografia computadorizada do crânio
Ressonância magnética do crânio
Testes de função hepática
Exame do estado mental
Magnésio sérico
Exames da função da tireoide
Urina tipo I
Vitamina B1 e B12
Sintomas de Delírio
O delírio envolve uma mudança rápida de estados mental (por exemplo, da letargia para a agitação e de volta à letargia).
Os sintomas incluem:
Alterações no estado de alerta (geralmente, mais alerta pela manhã e menos alerta à noite)
Alterações de sensibilidade (sensação) e percepção
Alterações do nível de cosnciência ou percepçãoAlterações nos movimentos (por exemplo, pode ser movimento lento ou hiperatividade)
Alterações nos padrões de sono, sonolência
Confusão (desorientação) com relação a tempo ou local
Diminuição da memória recente e das lembranças -Incapacidade de lembrar eventos desde o início do delírio (amnésia anterógrada)
Incapacidade de lembrar eventos que ocorreram antes do delírio (amnésia retrógrada)
Falta de atenção ou divagação -Incapacidade de pensar ou agir com um propósito
Problemas de concentração
Pensamento desorganizado -Fala sem sentido (incoerente)
Incapacidade de interromper padrões de fala ou comportamentos
Alterações emocionais ou de personalidade -Raiva
Agitação
Ansiedade
Apatia
Depressão
Euforia
Irritabilidade
incontinência
Movimentos desencadeados por alterações no sistema nervoso (inquietação psicomotora)
Tratamento de Delírio
O objetivo do tratamento é controlar ou reverter a causa dos sintomas. O tratamento depende da condição que causa o delírio. O diagnóstico e o tratamento devem ocorrer em um ambiente agradável, confortável, livre de ameaças e fisicamente seguro. Pode ser necessário que o paciente permaneça hospitalizado por um curto período de tempo.
A interrupção ou troca dos medicamentos que pioram a confusão, ou que não são necessários, pode melhorar a função mental significativamente. Os medicamentos que podem piorar a confusão mental incluem:
Álcool
Analgésicos, especialmente narcóticos como codeína, hidrocodona, morfina ou oxicodona
Anticolinérgicos
Sedativos para o sistema nervoso central
Cimetidina
Drogas ilícitas
Lidocaína
Distúrbios que contribuem para a confusão mental devem ser tratados. Eles podem incluir:
Anemia
Redução de oxigênio (Hipoxia)
|Insuficiência cardíaca
Altos níveis de dióxido de carbono (hipercapnia)
Infecções
Insuficiência renal
Insuficiência hepática
Distúrbios alimentares
Condições psiquiátricas (como depressão)
Distúrbios da tireoide
O tratamento de distúrbios médicos e mentais geralmente melhora a função mental.
Podem ser necessários medicamentos para controlar comportamentos agressivos ou agitados. Normalmente, esses medicamentos são iniciados com doses muito pequenas e ajustados conforme a necessidade.
Os medicamentos incluem:
Antidepressivos (fluoxetina, citalopram), em caso de depressão
Bloqueadores da dopamina (haloperidol, quetiapina e risperidona são os mais comumente utilizados)
Sedativos (clonazepam ou diazepam) em casos de delírio devido à abstinência alcoólica ou de sedativos
Tiamina
Alguns indivíduos com delírio podem se beneficiar com o uso de aparelhos de audição, óculos ou cirurgia de catarata.
Outros tratamentos que podem ser úteis:
Mudança comportamental para controlar comportamentos inaceitáveis ou perigosos
Orientação da realidade para diminuir a desorientação.
Expectativas
Condições agudas que causam delírio podem ocorrer com distúrbios crônicos que causam demência. Síndromes cerebrais agudas podem ser reversíveis tratando-se a causa.
O delírio geralmente dura apenas cerca de uma semana, embora possa levar várias semanas para a função mental retornar aos níveis normais. A recuperação total é comum.
Complicações possíveis
Perda da capacidade de funcionar ou cuidar de si mesmo
Perda da capacidade de interagir
Progressão para estupor ou coma
Efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para tratar o distúrbio
Prevenção
O tratamento das condições que causam o delírio pode reduzir esse risco. Em pacientes hospitalizados, evitar sedativos, permanecer imóvel (imobilização) e com sondas na bexiga, e utilizar programas de orientação da realidade reduzirá o risco de delírio em indivíduos que apresentam alto nível de risco.
